Bas Bloem: Eraen for persontilpasset Parkinsons har begynt
For en av verdens ledende Parkinsons-forskere, Bas Bloem, begynner fremtiden for feltet med et radikalt perspektivskifte: Parkinsons er ikke én sykdom, men millioner.
Informasjonen i denne artikkelen er kun til opplysningsformål og er ikke ment som medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med kvalifisert helsepersonell ved medisinske spørsmål.
Parkinsons sykdom er en av de raskest voksende nevrologiske tilstandene på planeten. Likevel, for mange som lever med Parkinsons, forblir det grunnleggende spørsmålet uendret: hvor er gjennombruddet?
Bas Bloem, professor i nevrologi tilknyttet Radboud University Medical Center i Nijmegen, Nederland, forstår frustrasjonen. "Hjørnesteinen i behandlingen er fortsatt et medikament introdusert i 1967," sier han i et intervju med The Initiative Magazine. Men fra hans perspektiv, som nevrolog og en av verdens mest innflytelsesrike stemmer innen Parkinsons medisin, risikerer man ved å kun fokusere på fraværet av en kur å overse en dyptgripende transformasjon som allerede er i gang.
"Parkinsons i dag er radikalt annerledes enn for tjue år siden," sier Bloem. "Vi har gått fra monodisciplinær til tverrfaglig omsorg. Vi har gått fra legedrevet omsorg til pasientsentrert omsorg og delt beslutningstaking."
Feltet har produsert bemerkelsesverdige fremskritt innen nevrovitenskap, genetikk og hjerneavbildning. Det finnes nå dyp hjernestimulering, som et levedyktig alternativ for velvalgte pasienter. Forskere har avdekket flere sykdomsassosierte gener. Biomarkører begynner å transformere diagnosen. Stamcelleterapier kan være på vei inn i klinisk praksis. Disse utviklingene er mindre dramatiske enn en mirakelkur, men ifølge Bloem peker de likevel mot noe viktig: begynnelsen på æraen for personlig Parkinsons-medisin.
12 millioner Parkinsons sykdommer
Pasienter kan presentere seg forskjellig, symptomer kan variere, progresjonen kan avvike. Likevel har den underliggende Parkinsons sykdom i stor grad blitt behandlet som en enkelt lidelse. Bloem mener at denne antakelsen begynner å smuldre opp.
"Parkinsons er ikke én sykdom," sier han.
Idéen har blitt så sentral i hans tankegang at han i 2021 sendte inn en invitert oversiktsartikkel til The Lancet under tittelen Parkinson's Diseases. Tidsskriftet avviste tittelen. "Men i første avsnitt i den artikkelen slår vi fast at det finnes millioner av Parkinsons sykdommer i verden."
Tallet er nesten bokstavelig. Ifølge nylige estimater levde rundt 11,8 millioner mennesker med Parkinsons i 2021 (Dommershuijsen, Darweesh & Bloem, 2026). Bloems provokasjon er at hver enkelt av dem, i realiteten, kan ha sin egen.
Noen pasienter bærer genetiske mutasjoner; andre gjør det ikke. Noen utvikler sykdom drevet primært av betennelse, andre av mitokondriell dysfunksjon, lysosomal svikt, proteinaggregasjon, eller mest sannsynlig, av flere prosesser samtidig. Forskere tror i økende grad at disse forskjellene betyr noe. De kan forklare hvorfor så mange kliniske studier har mislyktes, og hvorfor behandlinger som hjelper noen pasienter, gjør lite for andre.
Kliniske studier følger fortsatt i stor grad en «én størrelse passer alle»-tilnærming. Men det er i ferd med å endre seg. "Jeg tror det vil endre seg i løpet av de neste fem årene," sier Bloem. I stedet for å spørre om en behandling virker for Parkinsons sykdom, kan fremtidige studier spørre om den virker for en spesifikk biologisk subtype. Det kan til syvende og sist endre alt.
Biomarkørrevolusjonen
Mye av dette skiftet drives av biomarkører.
Historisk sett har diagnosen Parkinsons vært avhengig av klinisk observasjon. Leger observerte pasienters bevegelser, og lette etter skjelving, stivhet og langsomhet. I dag utvikles denne modellen. "En viktig utvikling er at vi har gått fra en rent klinisk diagnose til en mer biologisk definisjon," sier Bloem.
Han beskriver et genuint vendepunkt. I 2024 foreslo to internasjonale grupper uavhengig av hverandre å definere sykdommen ut fra dens underliggende neuronal α-synuclein patologi, den genetiske risikoen og tilstedeværelsen av unormal dopamintransmisjon, og dermed stadfeste sykdommen biologisk, i stedet for å vente på at motoriske symptomer skal vise seg (Simuni et al., 2024; Hoglinger et al., 2024). Diagnosen blir i dette synet en kjensgjerning om hjernen før den er en kjensgjerning om bevegelse. Dette har store implikasjoner for medikamentutvikling, og for når disse behandlingene skal tas i bruk. Tanken er at jo tidligere behandlingen igangsettes, jo mer sannsynlig er det at den kan bremse sykdomsutviklingen.
"Vi er nå i stand til å berike studier med mennesker som mer sikkert har patologien vi retter oss mot."
I årevis ble eksperimentelle terapier testet i forskjellige populasjoner hvis medlemmer kanskje ikke delte de samme underliggende mekanismene. Hvis Parkinsons faktisk er mange sykdommer, kan det å behandle alle pasienter som én gruppe ha begravd fordelaktige terapier i støyen. Målet nå er å matche riktig behandling til riktig biologi.
"Vi begynner å skreddersy behandlinger til den underliggende patofysiologien som skjer i hver enkelt hjerne," sier Bloem.
Utover Parkinsons
Kompleksiteten stopper ikke der. Parkinsons eksisterer sjelden isolert.
"De fleste som dør, har både Alzheimer-patologi, Parkinsons-patologi og andre patologier," sier Bloem.
-1600x900.jpg&w=3840&q=75)
Selv en terapi som vellykket retter seg mot én sykdomsprosess, kan la de andre være urørte.
"Hvis du har en behandling som kun fokuserer på Parkinsons sykdom, vil du sannsynligvis fortsatt utvikle deg."
Fremtiden ligger derfor kanskje ikke i ett enkelt storselgende medikament. Det kan kreve kombinasjoner av behandlinger rettet mot flere veier parallelt: "Å forstå og omfavne denne kompleksiteten er grunnlaget for å forbedre personlig behandling."
Fra behandling til forebygging
Kanskje det mest slående skiftet i Bloems tankegang angår et spørsmål Parkinsons-medisinen historisk sett har neglisjert: kan sykdommen forebygges?
Ved å trekke en parallell til kardiovaskulær medisin, argumenterer han for at fremtidige strategier i økende grad kan fokusere på å identifisere risiko og redusere den før symptomer oppstår. Dette er ikke lenger myke råd i ytterkantene av omsorgen. En oversiktsartikkel fra 2026 i The Lancet Neurology argumenterer for at livsstilsintervensjoner, fremfor alt trening, men også ernæring, søvn og stress, kan gjøre mer enn å håndtere symptomer. De kan endre selve sykdomsforløpet (Trinh et al., 2026).
Dette gjenspeiler en bredere transformasjon. Forskere studerer i økende grad prodromal Parkinsons, perioden før klassiske motoriske symptomer viser seg.
"Prodromal parkinsonisme er Parkinsons sykdom," sier Bloem.
REM-søvnforstyrrelse, tap av luktesans og kronisk forstoppelse blir ikke lenger sett på bare som risikofaktorer. De forstås i økende grad som tidlige manifestasjoner av selve sykdommen. Under det nye biologiske rammeverket blir de stadier som kan oppdages før den første skjelvingen (Simuni et al., 2024; Hoglinger et al., 2024). Studier rekrutterer nå personer som utlever drømmene sine om natten, eller som har mistet luktesansen og har en bekreftende biomarkør, ut fra logikken at behandling av sykdommen før betydelig hjerneskade oppstår kan vise seg mer effektivt enn å behandle den i etterkant.
En voksende folkehelseutfordring
Hastverket øker. Tidligere i år rapporterte forskere ved Radboud University Medical Center at selv om det årlige antallet nye diagnoser har holdt seg relativt stabilt i Nederland, fortsetter det totale antallet mennesker som lever med sykdommen å stige raskt (Simões et al., 2026). Vekstraten er sannsynligvis enda raskere i andre deler av verden, som Kina, deler av Afrika og USA.
Bloem og to kolleger fra Radboud, Lisanne Dommershuijsen og Sirwan Darweesh, ga nylig et minneverdig bilde på denne matematikken. I en kommentar i Nature Reviews Neurology modellerer de sykdommens vekst som et badekar (Dommershuijsen, Darweesh & Bloem, 2026). Vannstanden er antallet mennesker som lever med Parkinsons. Størrelsen på badekaret er helsesystemets kapasitet. Vannet steg fra 2,5 millioner mennesker i 1990 til 11,8 millioner i 2021, og er på vei mot et anslått 25,2 millioner innen 2050.
Bloem mener miljøfaktorer kan fylle badekaret raskere. "Jeg tror Parkinsons i stor grad er en menneskeskapt sykdom," sier han. Uttalelsen deles i økende grad av forskere over hele verden, selv om noen fortsetter å bestride dette perspektivet. Men Bloem og andre har detaljert argumentert for at Parkinsons hovedsakelig har miljømessig opprinnelse (Dorsey & Bloem, 2024). En medvirkende faktor er plantevernmidler, hvis globale bruk har steget kraftig de siste tre tiårene (FAO, 2025). "En grunn til at Europa kanskje gjør det litt bedre enn andre deler av verden, er at vi har forbudt sannsynlig giftige stoffer som trikloretylen, paraquat og andre plantevernmidler, og har redusert luftforurensningen."
Parkinsons blir altså i økende grad sett på som et samfunnsproblem.
Den nye arkitekturen for omsorg
Hvis badekaret ikke bare kan gjøres større, er alternativet å få hver enkelt interaksjon inne i det til å telle mer. Det er der den uglamorøse halvdelen av Bloems transformasjon ligger, og hvor den nå testes på nasjonal skala.
I november 2023 lanserte et nederlandsk konsortium, som inkluderte Bloem, en integrert retningslinje for alliert helsepersonell for Parkinsons, som omfatter fysioterapi, ergoterapi, tale- og språkpatologi, og ernæring (Langbroek-Amersfoort et al., 2026). I stedet for å være et statisk dokument, fungerer det som et beslutningsstøtteverktøy. Det dekker førti problemområder, justerer rådene avhengig av sykdomsstadiet, og oppdateres hver sjette måned. Det finnes to versjoner: én for klinikere og én for pasienter, noe som gjør det enklere for begge parter å ta beslutninger sammen. Det er Bloems pasientsentrerte, tverrfaglige tilnærming omgjort til programvare.
De tidlige resultatene er slående og lærerike. Innen et år nådde bevisstheten blant alliert helsepersonell 99 % og bruken 95 %. Likevel brukte bare 29 % verktøyet til å koordinere omsorgen på tvers av disipliner, og bare 25 % til delt beslutningstaking (Langbroek-Amersfoort et al., 2026). De personaliserte, samarbeidsbaserte praksisene som er kjernen i designet, var de som klinikerne var tregest med å ta i bruk.
En viktig lærdom er at bedre biologi og bedre verktøy ikke er nok i seg selv. Personlig Parkinsons-omsorg vil vinnes eller tapes i konsentrasjonsrommets vaner.
Håp, ikke Hype
Bloem er like forsiktig med feltets mest feirede fremskritt. Stamcelleterapier har generert enorm entusiasme, men han avviser likevel forestillingen om at de representerer en kur.
"Folk tar feil av det for en kur. Det er ikke en kur." Han beskriver dem i stedet som en sofistikert form for symptomatisk behandling, "en effektiv måte å bringe en liten dopaminfabrikk inn i hjernen," selv om den underliggende sykdommen fortsetter. "Selv transplantatet blir angrepet av den underliggende sykdomsprosessen."
Bloems bekymring er at stamcelleterapier selges som en kur av ondsinnede selskaper som utnytter folks fortvilelse. "Jeg tror det er å love for mye."
Skillet fanger opp hans syn. Han er optimistisk, men forsiktig med hypen. Fremtiden, hevder han, ligger i mange sammenhengende fremskritt som kommer samtidig: biomarkører, presisjonsmedisin, plattformstudier, prodromal intervensjon, digital overvåking og en dypere forståelse av sykdomsbiologien. Sammen kan de transformere omsorgen. Ikke over natten. Men fundamentalt.
For nydiagnostiserte mennesker forblir hans budskap enkelt. "Det er en tid for håp." Ikke sikkerhet. Ikke garantier. Håp.
"Personlig behandling betyr behandling skreddersydd til din patofysiologi og skreddersydd til dine ønsker og behov."
Innen Parkinsons-forskning har mange lett etter et enkelt svar. Den neste æraen kan defineres av noe langt mer kraftfullt: erkjennelsen av at det finnes millioner av svar.
_
Direkte sitater fra Bas Bloem er hentet fra intervjuer med The Initiative.
Også i Parkinsons sykdom
Leder: En ny start etter det tapte tiåret
I mai 2026 tegnet en rapport om fremdriften i Parkinson-forskningen et dystert bilde av resultatene av innsatsen i perioden 2014–2024. Utsiktene for det kommende tiåret er heldigvis mye lysere.
Claire Henchcliffe: Gjenoppbygger Parkinsons hjernen
Parkinson-behandling har hittil stort sett handlet om å erstatte tapt dopamin. Nevrolog Claire Henchcliffe bidrar til å teste en langt mer ambisiøs idé: å gjenoppbygge de skadede hjernekretsene selv.
De manglende dataene: En gjennomsiktighetskrise i hjertet av Parkinsonsforskningen
Av hundrevis av kliniske studier for Parkinson som er fullført det siste tiåret, har bare én av tre rapportert resultatene sine offentlig, selv om føderal lov krever det. Ett hundre og tjueåtte studier har overskredet rapporteringsfristene. Tolv prosent forsvant simpelthen inn i statusen «ukjent». Tusenvis av pasienter stilte sine kropper, sitt håp og sin tid til rådighet. Dataene kan være tapt for vitenskapen for alltid.
