Bas Bloem: Nå har vi startet med persontilpasset Parkinson-behandling

For en av verdens ledende Parkinson-forskere, Bas Bloem, begynner fagfeltets fremtid med et radikalt perspektivskifte: Parkinson er ikke én sykdom, men millioner.

Av Jo Martin Fridstrøm · Editorial Lead · July 29, 2026

E-post Kopier lenke Del på X

Informasjonen i denne artikkelen er kun til opplysningsformål og er ikke ment som medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med kvalifisert helsepersonell ved medisinske spørsmål.

Bas Bloem, professor i nevrologi tilknyttet Radboud University Medical Center i Nijmegen, NederlandKai Fridstrøm

Parkinsons sykdom er en av de raskest voksende nevrologiske lidelsene på kloden. Likevel forblir det grunnleggende spørsmålet uendret for mange som lever med Parkinson: hvor er gjennombruddet?

Bas Bloem, professor i nevrologi tilknyttet Radboud University Medical Center i Nijmegen i Nederland, forstår frustrasjonen. «Hjørnesteinen i behandlingen er fortsatt et legemiddel som ble introdusert i 1967,» sier han i et intervju med The Initiative Magazine. Men fra hans ståsted, som nevrolog og en av verdens mest innflytelsesrike stemmer innen Parkinson-medisin, risikerer man å overse en dyptgripende endring som allerede er i gang dersom man kun fokuserer på fraværet av en kur.

«Parkinson i dag er radikalt annerledes enn for tjue år siden,» sier Bloem. «Vi har gått fra monodisiplinær til tverrfaglig omsorg. Vi har gått fra legedrevet omsorg til pasientsentrert omsorg og felles beslutningstaking.»

Fagfeltet har frembrakt bemerkelsesverdige fremskritt innen nevrovitenskap, genetikk og hjerneavbildning. Det finnes nå dyp hjernestimulering som et reelt alternativ for godt utvalgte pasienter. Forskere har avdekket flere sykdomsassosierte gener. Biomarkører er i ferd med å forandre diagnostikken. Stamcelleterapier kan være på vei inn i klinisk praksis. Disse utviklingene er mindre dramatiske enn en mirakelkur, men ifølge Bloem peker de likevel mot noe viktig: begynnelsen på æraen for personlig tilpasset Parkinson-medisin.

12 millioner Parkinson-sykdommer

Pasienter kan presentere seg forskjellig, symptomene kan variere, forløpet kan avvike. Likevel har den underliggende Parkinson-sykdommen i stor grad blitt behandlet som én enkelt lidelse. Bloem mener at denne antakelsen er i ferd med å falle sammen.

«Parkinson er ikke én sykdom,» sier han.

Idéen har blitt så sentral i hans tenkning at han i 2021 sendte inn en invitert oversiktsartikkel til The Lancet med tittelen Parkinson's Diseases. Tidsskriftet avviste tittelen. «Men i åpningsavsnittet i den artikkelen slår vi fast at det finnes millioner av Parkinson-sykdommer i verden.»

Tallet er nesten bokstavelig. Ifølge nyere estimater levde rundt 11,8 millioner mennesker med Parkinson i 2021 (Dommershuijsen, Darweesh & Bloem, 2026). Bloems provokasjon er at hver enkelt av dem i praksis kan ha sin egen.

Noen pasienter bærer genetiske mutasjoner; andre ikke. Noen utvikler sykdom drevet primært av betennelse, andre av mitokondriell dysfunksjon, lysosomal svikt, proteinaggregering eller, mest sannsynlig, av flere prosesser samtidig. Stadig flere forskere mener disse forskjellene betyr noe. De kan forklare hvorfor så mange kliniske studier har mislyktes, og hvorfor behandlinger som hjelper enkelte pasienter, gjør lite for andre.

Kliniske studier følger fortsatt i stor grad en tilnærming der én løsning skal passe alle. Men det er i ferd med å endre seg. «Jeg tror det vil endre seg i løpet av de neste fem årene,» sier Bloem. I stedet for å spørre om en behandling virker mot Parkinsons sykdom, vil fremtidige studier kanskje spørre om den virker for en spesifikk biologisk undergruppe. Det kan til slutt endre alt.

Biomarkør-revolusjonen

Mye av dette skiftet drives av biomarkører.

Historisk har Parkinson-diagnosen vært avhengig av klinisk observasjon. Legene så pasientene bevege seg og lette etter skjelvinger, stivhet og treghet. I dag er den modellen i utvikling. «En viktig utvikling er at vi har gått fra en rent klinisk diagnose til en mer biologisk definisjon,» sier Bloem.

Han beskriver et reelt vendepunkt. I 2024 foreslo to internasjonale grupper uavhengig av hverandre å definere sykdommen ut fra den underliggende nevronale α-synuklein-patologien, den genetiske risikoen og tilstedeværelsen av avvikende dopamintransmisjon, og dermed stadieinndele sykdommen biologisk i stedet for å vente på at det motoriske syndromet skulle vise seg (Simuni et al., 2024; Hoglinger et al., 2024). I dette synet blir diagnosen et faktum om hjernen før det er et faktum om bevegelse. Det har store implikasjoner for legemiddelutvikling og for når disse behandlingene bør tas i bruk. Tanken er at jo tidligere behandlingen settes inn, desto mer sannsynlig er det at den kan bremse sykdomsutviklingen.

«Vi er nå i stand til å berike studier med personer som med større sikkerhet har den patologien vi retter oss mot.»

I mange år ble eksperimentelle behandlinger testet i sammensatte pasientgrupper der deltakerne kanskje ikke delte de samme underliggende mekanismene. Hvis Parkinson faktisk er mange sykdommer, kan det å behandle alle pasienter som én gruppe ha begravd nyttige behandlinger i støyen. Målet nå er å matche riktig behandling med riktig biologi.

«Vi begynner å skreddersy behandlinger til den underliggende patofysiologien som utspiller seg i hver enkelt hjerne,» sier Bloem.

Utover Parkinson

Kompleksiteten stopper ikke der. Parkinson eksisterer sjelden isolert.

Bas Bloom at the opening of WPC 2026 — Kai Fridstrøm

«De fleste som dør, har både Alzheimer-patologi, Parkinson-patologi og andre patologier,» sier Bloem.

Selv en behandling som lykkes med å ramme én sykdomsprosess, kan la de andre stå urørt.

Fremtiden ligger derfor kanskje ikke i ett enkelt storsellermedikament. Den kan kreve kombinasjoner av behandlinger rettet mot flere signalveier parallelt: «Å forstå og omfavne denne kompleksiteten er grunnlaget for å forbedre personlig tilpasset behandling.»

Fra behandling til forebygging

Kanskje det mest slående skiftet i Bloems tenkning handler om et spørsmål Parkinson-medisinen historisk har oversett: kan sykdommen forebygges?

Med en parallell til hjerte- og karmedisin argumenterer han for at fremtidige strategier i økende grad kan fokusere på å identifisere risiko og redusere den før symptomene oppstår. Dette er ikke lenger et mykt råd i utkanten av behandlingen. En oversiktsartikkel i The Lancet Neurology fra 2026 hevder at livsstilstiltak, først og fremst trening, men også ernæring, søvn og stress, kan gjøre mer enn å håndtere symptomer. De kan endre selve sykdomsforløpet (Trinh et al., 2026).

Det gjenspeiler en bredere endring. Forskere studerer i økende grad prodromal Parkinson, perioden før de klassiske motoriske symptomene viser seg.

«Prodromal parkinsonisme er Parkinsons sykdom,» sier Bloem.

REM-søvnatferdsforstyrrelse, tap av luktesans og kronisk forstoppelse blir ikke lenger sett på kun som risikofaktorer. De forstås i økende grad som tidlige manifestasjoner av selve sykdommen. Innenfor det nye biologiske rammeverket blir de stadier som kan påvises før den første skjelvingen (Simuni et al., 2024; Hoglinger et al., 2024). Studier rekrutterer nå personer som lever ut drømmene sine om natten, eller som har mistet luktesansen og har en bekreftende biomarkør, ut fra logikken om at det å behandle sykdom før betydelig hjerneskade har oppstått, kan vise seg mer effektivt enn å behandle den etterpå.

En voksende folkehelseutfordring

Behovet vokser. Tidligere i år rapporterte forskere ved Radboud University Medical Center at selv om det årlige antallet nye diagnoser har holdt seg relativt stabilt i Nederland, fortsetter det totale antallet mennesker som lever med sykdommen å øke raskt (Simões et al., 2026). Veksten er sannsynligvis enda raskere i andre deler av verden, som Kina, deler av Afrika og USA.

Bloem og to Radboud-kolleger, Lisanne Dommershuijsen og Sirwan Darweesh, har nylig satt et minneverdig bilde på denne aritmetikken. I en kommentar i Nature Reviews Neurology modellerer de sykdommens vekst som et badekar (Dommershuijsen, Darweesh & Bloem, 2026). Vannstanden er antallet mennesker som lever med Parkinson. Karets størrelse er kapasiteten i helsevesenet. Vannet steg fra 2,5 millioner mennesker i 1990 til 11,8 millioner i 2021, og er på vei mot anslåtte 25,2 millioner innen 2050.

Bloem mener at miljøfaktorer kan fylle badekaret raskere. «Jeg mener Parkinson i stor grad er en menneskeskapt sykdom,» sier han. Utsagnet deles av stadig flere forskere verden over, selv om noen fortsatt bestrider dette perspektivet. Men Bloem og andre har argumentert utførlig for at Parkinson overveiende har miljømessig opprinnelse (Dorsey & Bloem, 2024). En medvirkende faktor er plantevernmidler, som globalt sett har hatt en kraftig økning i bruk de siste tre tiårene (FAO, 2025). «En grunn til at Europa kanskje klarer seg noe bedre enn andre deler av verden, er at vi har forbudt sannsynlig giftige stoffer som trikloretylen, parakvat og andre plantevernmidler, og at vi har redusert luftforurensningen.»

Parkinson blir dermed i økende grad betraktet som et samfunnsproblem.

Den nye arkitekturen for omsorg

Hvis badekaret ikke bare kan gjøres større, er alternativet å gjøre hvert møte inne i det mer verdt. Det er der den mindre glamorøse halvdelen av Bloems transformasjon lever, og der den nå testes i nasjonal målestokk.

I november 2023 lanserte et nederlandsk konsortium, som inkluderte Bloem, en integrert retningslinje for parallelle helseprofesjoner ved Parkinson, som omfatter fysioterapi, ergoterapi, logopedi og ernæringsfag (Langbroek-Amersfoort et al., 2026). Den er ikke et statisk dokument, men fungerer som et beslutningsstøtteverktøy. Den dekker førti problemområder, tilpasser rådene etter sykdomsstadium og oppdateres hver sjette måned. Det finnes to versjoner: én for klinikere og én for pasienter, noe som gjør det lettere for begge sider å ta beslutninger sammen. Det er Bloems pasientsentrerte, tverrfaglige tilnærming omgjort til programvare.

De tidlige resultatene er slående og lærerike. I løpet av ett år nådde bevisstheten blant parallellhelsepersonell 99 %, og bruken 95 %. Likevel brukte kun 29 % verktøyet til å koordinere omsorg på tvers av fagdisipliner, og kun 25 % til felles beslutningstaking (Langbroek-Amersfoort et al., 2026). Den personlige, samarbeidende praksisen som lå i hjertet av designet, var det klinikerne var tregest til å ta i bruk.

En viktig lærdom er at bedre biologi og bedre verktøy ikke er nok i seg selv. Personlig tilpasset Parkinson-omsorg vil vinnes eller tapes i vanene på konsultasjonsrommet.

Håp, ikke hype

Bloem er like forsiktig når det gjelder feltets mest omtalte fremskritt. Stamcelleterapier har skapt enorm entusiasme, men han avviser forestillingen om at de representerer en kur.

«Folk forveksler det med en kur. Det er ikke en kur.» I stedet beskriver han dem som en sofistikert form for symptomatisk behandling, «en effektiv måte å plassere en liten dopaminfabrikk i hjernen på», selv om den underliggende sykdommen fortsetter. «Selv transplantatet angripes av den underliggende sykdomsprosessen.»

Bloems bekymring er at stamcelleterapier selges som en kur av useriøse selskaper som utnytter menneskers fortvilelse. «Jeg mener det er å love for mye.»

Skillet fanger opp hans syn. Han er optimistisk, men skeptisk til hype. Fremtiden, hevder han, ligger i mange sammenkoblede fremskritt som ankommer samtidig: biomarkører, presisjonsmedisin, plattformstudier, prodromal intervensjon, digital overvåking og en dypere forståelse av sykdommens biologi. Sammen kan de forvandle omsorgen. Ikke over natten. Men fundamentalt.

For nydiagnostiserte forblir budskapet enkelt. «Det er en tid for håp.» Ikke visshet. Ikke garantier. Håp.

«Personlig tilpasset behandling betyr behandling tilpasset din patofysiologi og tilpasset dine ønsker og behov.»

I Parkinson-forskningen har mange lett etter ett enkelt svar. Den neste æraen kan bli definert av noe langt kraftigere: erkjennelsen av at det finnes millioner av svar.

Direkte sitater fra Bas Bloem er hentet fra intervjuer med The Initiative.